Plano odontológico para família e crianças: o que observar

Num plano odontológico familiar, observe cinco pontos: quem pode entrar como dependente e até que idade, se a rede tem odontopediatra perto de casa, quais procedimentos infantis estão cobertos (flúor, selante, restauração de dente de leite), as carências de cada procedimento e o custo total por pessoa no ano. O plano é regulado pela ANS, e a cobertura mínima do rol já inclui prevenção e tratamento básico para crianças.

Conteúdo educativo: a Cash Certo ainda não vende planos odontológicos. A contratação é feita com operadora registrada na ANS.

Quem pode entrar como dependente?

Cada contrato define os dependentes aceitos. É comum aceitar:

• cônjuge ou companheiro(a);
• filhos e enteados, em geral até uma idade limite definida no contrato (às vezes maior para estudantes);
• menores sob guarda ou tutela.

Alguns planos coletivos aceitam também pais ou outros parentes, com regras próprias. Pergunte a idade limite dos filhos e o que acontece quando o filho passa dela: em geral, ele precisa contratar um plano próprio.

O que o plano cobre para crianças?

O rol da ANS para a segmentação odontológica inclui procedimentos de odontopediatria. De forma geral:

Confira a lista exata do produto. Mantenedor de espaço e ortodontia preventiva, por exemplo, podem depender do contrato. Aparelho ortodôntico, em geral, não faz parte da cobertura obrigatória; veja plano odontológico cobre aparelho?.

Quando levar a criança ao dentista

Entidades de odontopediatria recomendam a primeira consulta logo após o nascimento do primeiro dente, ou até o primeiro ano de vida. Depois, as visitas costumam ser periódicas, conforme a orientação do dentista. Um plano só faz sentido se for usado com essa regularidade.

Carências na família

Cada pessoa incluída cumpre as carências do contrato a partir da sua inclusão, salvo regras de isenção. Os limites legais são 24 horas para urgência e 180 dias para os demais procedimentos.

Pontos para conferir:

• Se a inclusão de um dependente depois da contratação reinicia a carência só para ele.
• Se planos empresariais da sua empresa têm prazo para incluir dependentes sem carência.
• Qual a carência de procedimentos infantis comuns, como restauração.

Exemplo ilustrativo: Carla (personagem fictícia) contrata o plano em janeiro para ela e a filha de 6 anos. Em maio, nasce o filho caçula e ela o inclui. As carências do bebê começam a contar a partir da inclusão dele, enquanto as da mãe e da filha seguem o calendário original.

Rede perto de casa e horário

Para crianças, a logística pesa muito. Antes de contratar, confira:

• Se há odontopediatra na rede no seu bairro ou perto da escola.
• Se a clínica atende sábado ou fora do horário comercial.
• Se há pronto-atendimento odontológico 24 horas na sua cidade, para quedas e dor à noite. Em Belo Horizonte, pergunte quais unidades atendem urgência pelo plano.
• Se a clínica tem espaço adaptado para crianças e para pessoas com deficiência, se for o caso.

Ligue para a clínica e confirme que ela aceita o produto exato, não apenas a operadora.

Quanto custa por família? Como comparar

Some o custo de todos os membros em 12 meses e compare com o que você gastaria particular. Exemplo ilustrativo:

Agora estime o particular: duas consultas com limpeza por pessoa no ano, flúor e selante das crianças, algumas restaurações. Se esse total passar de R$ 1.920, o plano tende a compensar. Os valores são apenas exemplos. Veja o método completo em plano odontológico x pagar particular.

Também vale perguntar se a operadora tem desconto progressivo por número de dependentes, e se o plano odontológico da empresa de algum adulto já cobre a família.

Checklist para escolher

• Operadora e produto registrados na ANS.
• Dependentes aceitos e idade limite dos filhos.
• Odontopediatra na rede, perto de casa ou da escola.
• Urgência 24 horas disponível na sua cidade.
• Lista de procedimentos infantis cobertos.
• Carências por procedimento e por dependente.
• Coparticipação, se houver.
• Regras de cancelamento e multa por saída antecipada.
• Custo total da família no ano.

Para a visão geral de coberturas e carências, leia o guia do plano odontológico.

Erros comuns

• Contratar plano familiar e só os adultos usarem.
• Não conferir se há odontopediatra na rede.
• Esquecer da idade limite dos filhos como dependentes.
• Achar que o aparelho do adolescente está incluído.
• Contratar para resolver uma dor de dente que precisa de canal imediato, sem olhar a carência.

Perguntas frequentes

Plano odontológico cobre dente de leite?

Sim. Os procedimentos de odontopediatria do rol da ANS incluem tratamento em dentes de leite, como restauração, pulpotomia e extração, respeitadas as carências do contrato.

Bebê pode ter plano odontológico?

Pode, se o contrato aceitar dependentes nessa idade. Pergunte à operadora a idade mínima e as carências para a inclusão.

Até que idade o filho pode ser dependente?

Depende do contrato. Muitos planos aceitam filhos até uma idade limite, às vezes maior para universitários. Confira a cláusula de dependentes antes de contratar.

Vale mais a pena plano familiar ou individual para cada um?

Normalmente o plano familiar facilita a gestão e pode ter desconto por dependente. Compare o custo total no ano, a rede e as carências dos dois formatos.